Tratamiento de la hipertensión

La hipertensión (hipertensión arterial) es un síndrome de hipertensión arterial sistólica ≥ 140 mm Hg. Arte. y/o diastólica ≥ 90 mm Hg. Arte. Una enfermedad común del sistema cardiovascular requiere una acción oportuna. El tratamiento de la hipertensión se prescribe después de un examen completo. La terapia incluye la corrección sintomática y la lucha contra las enfermedades, cuyos síntomas son la presión arterial elevada.

Algunas estadísticas

La hipertensión ocurre en el 90-95% de los pacientes con presión arterial elevada. En otros casos, estamos hablando de manifestaciones sintomáticas secundarias: renales (3-4%), endocrinas (0, 1-0, 3%). Menos común es la hipertensión en el contexto de situaciones neurológicas, hemodinámicas y estresantes.

La importancia social y el peligro de la hipertensión en el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y enfermedad coronaria, que son las principales causas de muerte. Si la presión arterial alta no se controla, se desarrolla una enfermedad renal crónica que conduce a insuficiencia renal y discapacidad.

Cuándo tratar la hipertensión

Para prescribir una terapia efectiva, es necesario determinar el grado de hipertensión arterial. Para hacer esto, debe medir la presión arterial y comparar los indicadores en la tabla.

Tabla - Grados de hipertensión arterial

La licenciatura	El valor de la presión arterial, mm Hg. Arte.
una	140-159 a 90-99
2	160-179 por 100-109
3	180 a 110 y más

Los signos más comunes de hipertensión que requieren tratamiento son:

• dolores de cabeza palpitantes o apremiantes en la parte posterior de la cabeza;
• mareos y parpadeo de ojeras y "moscas";
• palpitaciones del corazón, náuseas y tinnitus.

El cuadro clínico descrito es típico para el momento de aumento de la presión arterial. En la práctica, se describen casos de curso asintomático de la enfermedad. Si la presión arterial alta no se controla, esta condición afecta negativamente la funcionalidad de los órganos internos. Los primeros en sufrir son los "órganos diana" como los riñones, el cerebro, el corazón y los vasos sanguíneos.

Los principales marcadores de daño a los órganos internos en la hipertensión:

1. Hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón.
2. Violación de la función diastólica del miocardio.
3. Insuficiencia cardíaca crónica.
4. aterosclerosis progresiva.
5. Infarto de miocardio.
6. encefalopatía
7. Carrera.
8. Glomeruloesclerosis de los riñones.
9. Angiopatía de los vasos del fondo.

Las etapas de la hipertensión están determinadas por la naturaleza de la participación de los órganos internos. En la primera etapa de la derrota de "los órganos diana" no se observa. La segunda etapa se caracteriza por lesiones únicas o múltiples en ausencia de IAM (infarto de miocardio), enfermedades crónicas del sistema urinario y accidentes cerebrovasculares. La tercera etapa se caracteriza por manifestaciones de enfermedad renal crónica, accidente cerebrovascular y ataque al corazón.

Cuanto mayor sea la presión arterial y más síntomas presente, mayor será el riesgo de desarrollar accidentes vasculares. Con hipertensión de grado 3, la probabilidad de complicaciones es alta, independientemente de la presencia de síntomas concomitantes.

Reglas básicas para el tratamiento de la hipertensión.

La tarea principal es reducir el riesgo de complicaciones. Para lograrlo, es necesario minimizar los factores negativos y estabilizar la presión arterial a los niveles más bajos posibles. El valor óptimo para la mayoría es 140-90 mm Hg. Arte. ;para pacientes de edad avanzada: 140-150 a 90-95 mm Hg. Arte. Aquí debe tener cuidado, porque la presión arterial baja (hipotensión) solo aumenta el riesgo de desarrollar accidentes vasculares.

Tratamiento de la hipertensión 1 grado.

Las tácticas para tratar la hipertensión arterial se desarrollan no solo por el grado de aumento de la presión arterial, sino también por la probabilidad de desarrollar patologías cardiovasculares. De acuerdo con esto, con 1 grado de hipertensión, basta con excluir los factores negativos ajustando el estilo de vida. La terapia con medicamentos en este caso es necesaria si la presión no se estabiliza durante 2-3 meses.

Lista de medidas correctivas que son necesarias para la hipertensión de 1 grado:

1. Renunciar a los malos hábitos (alcohol, fumar).
2. Equilibre la dieta: incluya alimentos ricos en magnesio y potasio en el menú, limite la sal (no más de 5 g por día), rechace los adobos y los alimentos fritos.
3. No te olvides de la actividad física diaria (correr, nadar, caminar durante 30 minutos al día).
4. Normalizar el índice de masa corporal a niveles óptimos (25 kg/m2).

Tratamiento de la hipertensión a 2 y 3 grados

El tratamiento de la hipertensión en la presión arterial alta incluye la terapia con medicamentos, que se prescriben de inmediato, independientemente del riesgo de complicaciones. Es obligatorio tomar medicamentos en presencia de 3 o más factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.

Fármacos básicos para el tratamiento de la hipertensión arterial:

• antagonistas del calcioContribuye a la expansión de los vasos periféricos, reduciendo el riesgo de accidentes cerebrovasculares, hipertrofia y coágulos sanguíneos. Contraindicado en insuficiencia cardíaca grave y en violación de la conducción intracardíaca.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Agentes efectivos que mejoran el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca. Los medicamentos previenen las patologías renales y la hipertrofia ventricular izquierda.

Los bloqueadores beta se recetan para la hipertensión, que se combina con arritmia y enfermedad coronaria. La terapia con estos medicamentos está indicada para pacientes con asma bronquial, diabetes mellitus y trastornos de la conducción intracardíaca. Los fármacos menos populares son los bloqueadores alfa, los agonistas de los receptores de imidazolina y los inhibidores de la renina.

Tácticas para el tratamiento de la hipertensión.

Si sigue las pautas federales para el tratamiento de la hipertensión, solo se debe usar un medicamento si existe un riesgo leve de complicaciones. Si la terapia con medicamentos de un solo componente no funciona, solo se agregan fondos que pertenecen a otros grupos.

Pacientes con valores de presión arterial de 180 a 100 mm Hg. Arte. Inicialmente se recomienda prescribir una terapia farmacológica de dos componentes:

• adrenobloqueador, bloqueador de los canales de calcio (dihidropiridina) e inhibidor de la ECA;
• bloqueador, diurético e inhibidor de la ECA;
• adrenobloqueante, diurético y antagonista de los receptores de aldosterona.

Muchos pacientes, debido a la necesidad de tomar una gran cantidad de tabletas al día, suspenden el tratamiento farmacológico de la hipertensión, lo que conduce a graves consecuencias. Para solucionar este problema, que no es raro, las empresas farmacológicas han comenzado a producir fármacos combinados que combinan dos fármacos antihipertensivos.

Para aumentar la efectividad del tratamiento farmacológico de la hipertensión, se prescriben medicamentos adicionales: agentes antiplaquetarios y estatinas. También se necesitan tabletas que mantengan el valor del colesterol dentro de límites aceptables, de 4 a 5 mmol / l. Este enfoque elimina la posibilidad de complicaciones del sistema cardiovascular.

Medidas terapéuticas adicionales

A menudo, la terapia con medicamentos no es suficiente. El tratamiento de la hipertensión arterial debe abordarse de forma integral. Solo en este caso, puede contar con lograr un resultado rápido que será estable.

Fisioterapia para el tratamiento de la hipertensión

Este enfoque para el tratamiento de la presión arterial alta merece una atención especial, ya que es bastante efectivo, especialmente en combinación con la terapia con medicamentos.

Los procedimientos más exitosos para la fisioterapia de la hipertensión son:

• Electrosueño. Un conjunto de métodos para influir en el cuerpo del paciente con la ayuda de energía eléctrica. Las ventajas de este método son un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso central (sistema nervioso central), el funcionamiento de las glándulas endocrinas y el metabolismo. Las corrientes intensas no solo mejoran la circulación sanguínea, sino que también reducen el nivel de colesterol malo en la sangre.
• Galvanización. El uso de corriente de baja frecuencia (hasta 60-80 V) para estimular procesos físico-químicos en tejidos y células. Con la introducción de medicamentos, el procedimiento se denomina electroforesis de fármacos. Para el tratamiento de la hipertensión, el impacto se realiza en los músculos de la pantorrilla, la región interescapular y la zona del cuello.
• Balneoterapia. El programa incluye ducha de Charcot, baños con perozono, yodo, bromo, etc. Los procedimientos tienen un efecto suave y están indicados solo en las primeras etapas de la enfermedad. Se muestra para prevenir el desarrollo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
• Magnetoterapia. El procedimiento fisioterapéutico implica la exposición a un campo magnético de naturaleza alterna. Muy utilizado para la hipertensión arterial de 1 y 2 grados. La corriente se envía al cerebro a través de la parte posterior de la cabeza, lo que ayuda a estimular el flujo sanguíneo y reduce la frecuencia cardíaca.
• Terapia diadinámica. El método vegetativo-correctivo tiene un efecto terapéutico sobre el sistema genitourinario y los riñones al reducir la síntesis de angiotensina (una sustancia hormonal que contrae los vasos sanguíneos).

La fisioterapia reduce la dosis de medicamentos, normaliza la presión arterial y fortalece los vasos sanguíneos. Los procedimientos mejoran el trabajo del corazón, evitando saltos bruscos en la presión arterial. Se estabilizan secciones del sistema nervioso central, lo que contribuye a la normalización de la presión arterial. La excitabilidad y el nerviosismo se detienen, las células nerviosas dañadas se regeneran y la hipertensión deja de progresar. Las complicaciones cardíacas y renales se minimizan.

metodo quirurgico

Para eliminar la causa de la hipertensión arterial, se prescribe la destrucción por radiofrecuencia de los nervios renales. El procedimiento tiene como objetivo eliminar la estimulación autonómica de los mecanismos "renales" que aumentan la presión arterial.

Un tratamiento quirúrgico eficaz para la hipertensión es la estimulación de los barorreceptores del seno carotídeo. Este resultado se logra a través de la estimulación eléctrica de la arteria carótida. A pesar de la efectividad del tratamiento quirúrgico, no hay información sobre su seguridad. Se recomienda recurrir a este método de tratamiento de la hipertensión solo para aquellos pacientes que tienen resistencia a los tres medicamentos antihipertensivos.

Gimnasia

Con hipertensión, la gimnasia es más efectiva. Gracias a muchos años de experiencia de médicos con pacientes con hipertensión, fue posible descubrir que cualquier terapia farmacológica es mucho más efectiva en combinación con actividad física dosificada.

Los ejercicios de gimnasia tienen como objetivo reducir la dosis de medicamentos para excluir el desarrollo de reacciones adversas. Con entrenamiento diario, es posible abandonar por completo los medicamentos para la mayoría de los pacientes.

La gimnasia para el cuello en el tratamiento de la hipertensión mejora la funcionalidad de la columna vertebral. El ejercicio regular ayuda a:

1. eliminación de pinzas musculares;
2. nutrición mejorada de los discos intervertebrales;
3. normalización del flujo sanguíneo de los vasos sanguíneos en el cuello;
4. restauración de la circulación sanguínea del cerebro;
5. el establecimiento de procesos metabólicos que apoyan la presión arterial normal;
6. aumentar el nivel de actividad física y, en consecuencia, la quema del exceso de calorías;
7. activando el trabajo de los vasos sanguíneos al saturar el miocardio con oxígeno.

Recuerda que solo la gimnasia regular tiene sentido. Es necesario determinar de antemano la hora y el lugar de los ejercicios. Durante las clases, debe ser cómodo y conveniente para que nadie te distraiga y puedas concentrarte.

Elementos de la gimnasia para el tratamiento de la hipertensión:

1. "Metrónomo". Fijación alternativa del cuello durante 10 segundos en los lados derecho e izquierdo.
2. "Garza". El mentón se extiende al máximo hacia arriba, los brazos se bajan. Cada 10 segundos tomamos la posición inicial durante 1-2 segundos.
3. "Primavera". Retracción y extensión del mentón con fijación durante 5-10 segundos.
4. "Tristeza". Doblar la cabeza alternativamente hacia un hombro y luego hacia el otro.
5. "Cuadro". La mano izquierda está sobre el hombro derecho, la cabeza está girada hacia la izquierda. Luego repita para la mano derecha.
6. "Faquir". Las palmas están cerradas sobre la cabeza para que los dedos apunten hacia arriba. La cabeza debe girarse hacia los lados cada 10 segundos.
7. "Avión". Los brazos están extendidos a los lados, los codos no están doblados. Cada 10 segundos se bajan los brazos para descansar.

Ejercicios efectivos para la hipertensión.

La actividad física moderada entrena el sistema nervioso central y fortalece los vasos sanguíneos. El tono vascular se normaliza rápidamente, lo que ayuda a mejorar el bienestar. Con hipertensión, solo se permiten cargas dosificadas.

Un conjunto de ejercicios para pacientes hipertensos (repetimos cada elemento 5-6 veces):

• Pies separados al ancho de los hombros, brazos levantados. Nos levantamos de puntillas. Bajando lentamente las manos. Agita los pinceles, exhala.
• Con las manos en el cinturón, gire la pelvis en ambas direcciones.
• Funcionamiento ligero en el lugar durante 1-2 minutos. Para restaurar la respiración, cambiamos a caminar.
• Manos en el cinturón, al inhalar nos inclinamos hacia adelante, echando la cabeza hacia atrás, al exhalar nos enderezamos.
• Pies separados al ancho de los hombros, manos en el cinturón. En la inspiración, hacemos inclinaciones elásticas hacia adelante, en la exhalación, hacia atrás, echando la cabeza hacia atrás.

Los ejercicios simples aumentan la capacidad del sistema respiratorio al mejorar la elasticidad de los vasos sanguíneos. Los productos nocivos que se acumulan en el cuerpo se excretan mucho más rápido, lo que reduce la carga sobre los riñones. El sistema inmunológico se fortalece y se mejora la ventilación de los pulmones.

La actividad física está contraindicada en pacientes con presión arterial superior a 180/120 mm Hg. Art. , y también después de una crisis hipertensiva. Es inaceptable hacer ejercicio con riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Una contraindicación absoluta es la fibrilación auricular, la taquicardia paroxística, la trombosis, la debilidad y los ataques de angina.

Si, durante el ejercicio, se produce dolor en el pecho, aparece dificultad para respirar o se altera el ritmo cardíaco, entonces se deben interrumpir las clases. En este caso, es necesario visitar a un médico general que diagnosticará y, si es necesario, prescribirá el tratamiento.

Tratamiento de la hipertensión en un sanatorio.

El tratamiento de la hipertensión es un proceso responsable y largo que da resultados solo si se siguen las recomendaciones del médico. La automedicación puede provocar el desarrollo de complicaciones graves que representan un peligro no solo para la salud, sino también para la vida. Cualquier medida debe ser previamente acordada y aprobada por un especialista.

Los sanatorios cuentan con todo lo necesario para la realización de medidas diagnósticas en la línea de equipos de hipertensión: electrocardiografía, ultrasonido. El proceso de tratamiento se lleva a cabo con el uso de: fisioterapia, balneoterapia, haloterapia.